СТАТЬИ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ


    Услуги    Контакты

Женское бесплодие - что нужно знать, что бы забеременеть

Условия благоприятные для зачатия

УСЛОВИЯ НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ЗАЧАТИЯ. ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ.

Тема женского бесплодия в интернете популярная, но информация изложена труднодоступным языком, и многим трудно понять с чего начать, что делать потом, а чего не делать вовсе при диагностике бесплодия. В статье речь пойдёт о причинах женского бесплодия, о факторах препятствующих зачатию (оплодотворению) со стороны женщины и о том как эти причины выявить и устранить.

К содержанию

Ключевые моменты и понятия

Бесплодие – это отсутствие беременности у семейной пары в течение 12 мес., при условии регулярной половой жизни, без использования каких либо средств контрацепции. Здесь необходимо уточнить, что речь идёт о бесплодном браке, а не о женском бесплодии.

Вам будет намного проще разобраться в теме, если посмотрите этот короткий мультфильм.

Менструальный цикл, Овуляция и Оплодотворение

Регулярной половой жизнью - считается частота половых сношений два раза в неделю. По определению в этом процессе участвуют двое, значит и причины делить нужно пополам. Следовательно выделяют мужское бесплодие и женское.

По статистике мужчины и женщины страдают бесплодием в равной степени. Мужское бесплодие диагностируется проще, быстрее и не требует применения дорогостоящих методов. В связи с этим обследование супружеской пары начинают с обследования мужчины!

Диагностикой и лечением мужского бесплодия занимаются урологи-андрологи. Женское бесплодие выявляют и лечат гинекологи.

Обычно во врачебной практике приходится иметь дело с относительным бесплодием. Это когда у неё или у него имеются факторы, препятствующие оплодотворению, но они поддаются лечению. Зачатие в таких случаях происходит естественным образом. Когда факторы, препятствующие оплодотворению, устранить не удаётся, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (инсеминация, ЭКО, донорская яйцеклетка и т.п.).

Абсолютное бесплодие встречается редко. В этой ситуации у женщины отсутствует матка (удалена или не развита), а у мужчины отсутствуют сперматозоиды в семенной жидкости (пустая сперма).

Если у женщины хотя бы раз в жизни была беременность, не важно чем она закончилась, родами, абортом, или выкидышем, была ли она маточной, или внематочной, в таком случае бесплодие считается вторичным, если беременностей не было - первичным.

К содержанию

Условия необходимые для зачатия

Непременное условие для оплодотворения – наличие яйцеклетки и встреча её с достаточным количеством сперматозоидов. Встречается она с ними во входе в маточную трубу, со стороны яичника (ампулярный отдел маточной трубы).

Для того чтобы она там появилась, яйцеклетка должна «созреть» и выйти из яичника – должна произойти овуляция. Менструальный цикл должен быть овуляторным! Это первое что выясняют при обращении женщины с жалобами на отсутствие беременности.

Многие женщины ощущают овуляцию, как тянущие боли в середине менструального цикла. Именно в это время сперматозоиды должны оказаться в указанном месте.

Логически вытекает следующее условие – полноценная половая связь в дни, благоприятные для зачатия. В противном случае оплодотворение не произойдёт.

Прежде чем сперматозоиды встретятся с яйцеклеткой, по пути им предстоит преодолеть серьёзные препятствия. Выживут и пройдут только самые достойные, сильные и только один проникнет в неё. Остальные погибнут.

Природа ничего не делает просто так и неблагоприятные условия нужны для отбора качественного материала. Но, что-бы было из чего выбирать, материала должно быть очень много - миллионы сперматозоидов.

Попав во влагалище, сперматозоиды, по каналу в шейке матки, проникают в полость матки, затем в маточную трубу, по ней продвигаются к яичнику и на выходе встречаются с яйцеклеткой. Если в любом месте на их пути имеется механическое препятствие, то они не могут пройти дальше. Препятствием могут быть спайки в маточных трубах, в канале шейки матки или в полости матки.

Эту «дорогу», от влагалища до яичников, в гинекологии окрестили «Половым трактом». Проходимость полового тракта, является непременным условием для естественного оплодотворения.

Помимо проходимости, здоровое состояние полового тракта так же играет огромную роль. Речь идёт об отсутствии воспаления и инфекций, передающихся половым путем. Воспалительный процесс вызывает изменение тканей и приводит к нарушению работы женской половой системы.

Естественная среда влагалища в нормальных условиях является агрессивной для сперматозоидов, продукты воспаления делают ее ещё агрессивнее, это губительно сказывается на их количестве.

По каналу шейки матки сперматозоиды продвигаются в толще слизистой пробки. Она образуется в середине менструального цикла (в период овуляции) специально с этой целью.

Воспаление слизистой шейки матки (эндоцервицит) изменяет физические свойства вырабатываемой слизи, и сперматозоиды не могут по ней продвигаться далее. Все сказанное в равной степени относится к полости матки, маточным трубам и яичникам.

К содержанию

Хронический эндометрит - причина выкидыша и неудачных попыток эко!

Отдельно стоит остановиться на хроническом воспалении слизистой оболочки матки (эндометрия) – хроническом эндометрите. Если провести аналогию с огородом, то эндометрий это грядка, а яйцеклетка зерно. Для хороших всходов и быстрого роста нужна хорошо удобренная и увлажнённая почва.

Вот как это выглядит в нашем случае. Оплодотворённая яйцеклетка мигрирует по маточной трубе и достигнув верхней или средней части полости матки, прикрепляется к эндометрию. К моменту зачатия эндометрий становится рыхлым, толстым, с большим количеством капилляров и желез с питательным содержимым – хорошо «удобренным».

Такие изменения в слизистой происходят под действием половых гормонов. В эндометрии должно быть достаточное количество рецепторов к половым гормонам, что бы они могли оказать на него своё действие.

При хроническом воспалении изменяется структура слизистой, появляются очаги фиброза (разрастается соединительная ткань), эндометрий становится плотным, в нем резко снижается количество рецепторов к половым гормонам. Поэтому, даже при нормальном уровне половых гормонов, в эндометрии не происходят соответствующие изменения, он не «удобряется». Гормонам просто не с чем связываться.

Если произойдёт оплодотворение, зародыш не может закрепиться (имплантироваться) на воспалённом эндометрии. В случае если происходит имплантация зародыша, организация плаценты будет затруднительной и развитие её недостаточным. В таких условиях происходит прекращение развития плода - беременность замирает, обычно в сроках до 10 нед. Если же беременность прогрессирует дальше, из-за неполноценной плаценты плод испытывает голод и недостаток кислорода (гипоксия). В результате развивается хроническая гипоксия и гипотрофия плода со всеми вытекающими последствиями в родах.

Есть такая точка зрения среди гинекологов, что хронический эндометрит лечить не нужно. На международном конгрессе в Барселоне в 2007 году постановили ставить диагноз и лечить хронический эндометрит у всех женщин, перенёсших хотя бы одну неразвивающуюся беременность. Лечить хронический эндометрит целесообразнее ещё раньше, перед планируемой беременностью.

К содержанию

Этапы диагностики женского бесплодия

Бесплодие это симптом, признак, следствие различных нарушений или заболеваний, зачастую не только половых органов. Именно поэтому выражение «лечить бесплодие» не совсем точное. Нужно найти причину и убрать этот сдерживающий фактор.

Первым проходит обследование мужчина (спермограмма, УЗИ простаты, сок простаты). Обследование проводит андролог или уролог. Обычно супруги обследуются и лечатся одновременно.

Обследование и лечение только одного полового партнёра не рационально!

1. Исключение воспалительного и трубного фактора

Проводится обследование на ИППП (сифилис, ВИЧ, гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы и д.р.).

Оценивается состояние яичников, эндометрия, полости матки и проходимости маточных труб. Выполняется УЗИ органов малого таза и эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГС).

При выявлении патологии эндометрия, полости матки и или цервикального канала, проводится диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. Оценивается состояние канала шейки матки, полости матки, эндометрия и устьев маточных труб. Устанавливается гистологический диагноз.

При спаечном процессе полости малого таза, кистах яичников, наружном эндометриозе выполняется лечебно-диагностическая лапароскопия. Оценивается состояние матки, яичников, маточных труб и их проходимость. При необходимости берётся материал для гистологического исследования, рассекаются спайки и т.п.

2. Исключение эндокринного и иммунного фактора бесплодия

Проводится тест на совместимость женщины со спермой мужа - посткоитальный тест.

Определяется факт наличия овуляции (овуляторного менструального цикла). Проводятся Фолликулометрия и тесты на овуляцию. Об этом подробно рассказано в этой статье

Выясняется уровень половых гормонов, гормонов надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Занимаются этим гинекологи-эндокринологи и репродуктологи.

Данная статья не является руководством! Это всего лишь моя попытка донести до вас смысл назначений докторов и ваших действий при диагностике причины бесплодия.

К содержанию

   Записаться на прием

{{ message }}

{{ 'Comments are closed.' | trans }}