Услуги
Ананин Владимир Викторович
Гинеколог, хирург, перинеолог
-
Прием и консультация гинеколога
Вы можете обратиться ко мне со следующими проблемами и заболеваниями:
- Несостоятельность мышц промежности, сексуальная дисфункция после родов;
- Послеродовые разрывы и деформации промежности;
- Наружный в внутренний геморрой;
- Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов);
- Асимметрия и гипертрофия малых половых губ;
- Хронические воспалительные заболевания: эндометрит, цервицит, аднекит, киста бартолиновой железы;
- Патология полости матки: полипы эндометрия, спайки, миома;
- Дистрофические изменения наружных половых органов: крауроз, склерозирующий лихен, зуд наружных половых, атрофический кольпит;
- Заболевания шейки матки и ВПЧ инфекция;
- Бесплодие и невынашивание беременности;
- Аномальные маточные кровотечения и нарушения менструального цикла.
Консультация по результатам обследования и лечения в других клиниках, только при наличии на руках выписки из истории болезни или амбулаторной карты.
-
Лечение опущения матки и влагалища
Опущение матки и стенок влагалища (пролапс тазовых органов) частый диагноз у женщин старше 40 лет. По статистике опущением матки и стенок влагалища, в той или иной степени, страдают 30-60% женщин детородного возраста, заболевание напрямую обусловлено травмой структур тазового дна во время родов.
С наступлением менопаузы снижается уровень половых гормонов, начинает атрофироваться соединительная ткань, как следствие усугубляются симптомы пролапса тазовых органов.
Опущение матки, передней стенки влагалища (цистоцеле) и задней стенки (ректоцеле) значительно снижает качество жизни женщины, вплоть до полной десоциализации, поскольку нарушаются функции тазовых органов:
- Неполное опорожнение мочевого пузыря и связанный с ним хронический цистит;
- Затруднение дефекации (опорожнения прямой кишки);
- Недержание мочи - мочевая инконтененция;
- Недержание газов и стула - каловая инконтененция;
- Боли и дискомфорт в промежности;
- Невозможность жить половой жизнью и др.
Единственным кардинальным методом лечения пролапса тазовых органов является хирургическая реконструкция тазового дна с помощью сетчатых имплантов и пластика стенок влагалища собственными тканями (кольпорафия).
Я являюсь региональным специалистом СЕВЕРО-ЗАПАДНОГО ЦЕНТРА ПЕЛЬВИОПЕРИНЕОЛОГИИ (г. Санкт-Петербург).
Консультирую и провожу отбор пациентов с выраженным опущением матки и стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле) для БЕСПЛАТНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ в рамках программы ОМС и Государственных гарантий.
Консервативные методы эффективны на ранних стадиях опущения стенок влагалища и матки, либо используются при противопоказаниях к операции или отказе от оперативного лечения.
Подробно про опущение матки и стенок влагалища и лечение пролапса тазовых органов читайте в этой статье
Обследование перед пластикой влагалища (кольпорафия) и сроки годности анализов
Действительны 6 месяцев:
- Флюорография;
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза;
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализы крови (сахар);
- ЭКГ;
- Справка от терапевта с развернутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища.
По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.
Подготовка к пластике влагалища (кольпорафии)
- За двое суток до операции прекратить половые контакты.
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
- Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
-
Амбулаторная (офисная) гистероскопия
Офисная гистероскопия - эндоскопический метод диагностики и лечения внутриматочной патологии в амбулаторных условиях. 90% гистероскопий я выполняю амбулаторно, под местной анестезией. Только при необходимости удаления больших образований, либо по желанию пациентки, применяется внутривенный наркоз. Процедура переносится женщинами легко и не нарушает работоспособность.
Возможности амбулаторной гистероскопии:
- Диагностика хронического эндометрита, гиперплазии и рака эндометрия;
- Удаление полипа матки (полипа эндометрия);
- Удаление полипа шейки матки (цервикального канала);
- Удаление кист цервикального канала;
- Удаление спаек (синехий) полости матки;
- Диагностика внутреннего эндометриоза и миомы матки;
- Катетеризация и промывание маточных труб лекарственными растворами.
Гистероскопия в плановом порядке проводится с 6-го по 11-й день менструального цикла.
Все полученные материалы (полипы, биоптаты) направляются на гистологическое исследование. Протокол гистероскопии и гистологическое заключение выдаются в печатном виде. По результатам исследования можно получить консультацию с назначением лечения.
Подробно про гистероскопию читайте здесь
Обследование перед амбулаторной гистероскопией и сроки годности анализов
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза.
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища (при выявлении инфекций и воспаления, показано лечение).
Перед гистероскопией по результатам предоперационного обследования рекомендована консультация гинеколога для уточнения объема и техники исследования.
Подготовка к амбулаторной гистероскопии
- За двое суток до гистероскопии прекратить половые контакты.
- За сутки до процедуры коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
- Утром, в день процедуры, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Голод – последний прием пищи за три часа до гистероскопии.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на гистероскопию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
-
Кольпоскопия и вульвоскопия
Кольпоскопия - эндоскопический метод исследования слизистых покровов шейки матки, влагалища, малых и больших половых губ на предмет воспалительных и предраковых изменений. Во время кольпоскопии проводится цитологическое исследование на онкологические клетки. При необходимости, выполняется прицельная радиоволновая биопсия шейки матки с гистологическим исследованием и анализ ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска.
Кольпоскопия в плановом порядке проводится с 9-го по 24-й день менструального цикла (при 28 дневном м.цикле).
Протокол кольпоскопии выдается в печатном виде. По результатам гистологического исследования можно получить консультацию с назначением лечения.
Подробно о кольпоскопии читайте здесь
Обследование перед кольпоскопией и сроки годности анализов
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища
При выявлении воспаления и инфекций, проводится предварительное лечене. Кольпоскопия в таком случае выполняется только после нормализации анализов и клинической картины.
Подготовка к кольпоскопии
- За двое суток перед кольпоскопией должны быть прекращены половые контакты;
- Заранее (за 1-2 суток) коротко подстригите или обрейте волосы на лобке, половых губах и промежности;
- Утром, в день исследования примите душ с гигиеническим туалетом половых органов;
- Нельзя спринцевать влагалище.
-
Ультразвуковая диагностика в гинекологии
Ультразвуковой метод диагностики позволяет оценить состояние половых органов в настоящий момент времени. Поскольку в матке и яичниках во время менструального цикла происходят циклические изменения, особенностью УЗИ женских половых органов является различная ультразвуковая картина разные фазы менструального цикла.
Скрининговое трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняется через сутки после окочания менструальных выделений и до 10 дня менструального цикла. Является отправным для проведения дополнительных исследований.
Фолликулометрия
Фолликулометрия это динамический метод ультразвуковой диагностики состояния внутренних женских половых органов в течение менструального цикла. Фолликулометрия применяется для исключения ановуляции (отсутствие овуляции) - ановуляторного бесплодия, полипов эндометрия, торможения пролиферации эндометрия, внутреннего эндометриоза.
Фолликулометрия начинается со cкринингового УЗИ органов малого таза. Дополнительно выполняется два ультразвуковых исследования в середине (12-14 дни) и в конце менструального цикла (19-23 дни), при регулярном менструальном цикле.
Фолликулометрия позволяет выявить и оценить:
- Наличие овуляторного менструального цикла;
- Время овуляции в менструальном цикле конкретной женщины;
- Ответ яичников на стимуляцию овуляции;
- Торможение роста (пролиферации) эндометрия;
- Эндометриоидные гетеротопии - внутренний эндометриоз.
Эхогистеросальпингоскопия
Эхогистеросальпингоскопия (ЭхоГС, ЭХГС) - методика УЗИ полости матки и маточных труб с эхо-контрастом. В качестве эхо-контраста используется стерильный физиологический раствор.
ЭхоГС применяется для уточнения и дифференцировки внутриматочной патологии, диагностики несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения и для проверки проходимости маточных труб в амбулаторных условиях.
Эхогистеросальпингоскопия проводится с момента окончания менструации до середины менструального цикла (12-13 дни) и требует предварительного обследования.
ЭхоГС позволяет выявить и оценить:
- Скрытую внутриматочную патологию (синехии, железистые полипы эндометрия и т.п.);
- Непроходимость маточных труб;
- Аномалии развития матки.
Подробно про эхогистероскальпингоскопию читайте здесь
Обследование перед эхогистеросальпингоскопией и сроки годности анализов
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища
При выявлении в мазке воспаления, проводится санация. ЭхоГС в таком случае выполняется только после нормализации анализов и клинической картины.
Подготовка к УЗИ в гинекологии
Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию повышает точность диагностики и экономит время приема!
- Вспомните дату последней менструации и запишитесь на исследование согласно дню менструального цикла;
- В течении 2х дней рекомендовано соблюдать диету снижающую газообразования в кишечнике. Исключите из рациона растительную пищу (яблоки, капусту, кукурузу, бобовые), газированные напитки, пиво, жирное мясо и молоко. При запорах, накануне следует принять слабительное;
- Исследование проводится с умеренным наполнением мочевого пузыря, поэтому последнее мочеиспускание должно быть за 1 час до исследования. Наполненный мочевой пузырь является ориентиром для определения расположения внутренних половых органов.
-
Внутриматочное лечение хронического эндометрита
Местная противовоспалительная терапия при хронических воспалительных процессах эффективна за счет непосредственного воздействия лекарственного препарата на воспаленную ткань.
Введение лекарственных препаратов в полость матки и маточные трубы при хроническом эндометрите (воспаление слизистой полости матки) снимает воспаление и обеспечивает быструю санацию всего полового тракта.
Внутриматочное лечение дает выраженный и продолжительный эффект
- Стойкая ремиссия симптомов заболевания до 3 лет и более, в сочетании с профилактической терапией;
- Спонтанное наступление беременности при бесплодии вызванном хроническим эндометритом;
- Повышение успешности процедуры ЭКО при хроническом эндометрите.
- Внутриматочное лечение проводится в условиях дневного стационара;
- Лечение начинается с момента окончания обильных менструальных выделений, обычно это 4-5 день менструального цикла;
- На время внутриматочного лечения категорически запрещены: половая жизнь, бассейн, баня, физические нагрузки, прием алкоголя!
Подробно о лечении хронического эндометрита написано в этой статье
-
Лабиопластика - пластика половых губ
Лабиопластика - (косметическая и лечебная интимная пластика) хирургическая коррекция формы и размеров малых половых губ. В резултате операции формируется оптимальный размер и форма малых половых губ, исправляются врожденные или приобретенные дефекты.
Лабиопластика не рекомендована нерожавшим и женщинам планирующим роды через естественные родовые пути. В процессе родов велика вероятность расхождения послеоперационных рубцов, повторные же пластические операции сложны, а ожидаемый эффект трудно спрогнозировать.
Подробно о пластике малых половых губ читайте здесь
Обследование перед лабиопластикой и сроки годности анализов
Действительны 6 месяцев:
- Флюорография;
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза;
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализы крови (сахар);
- ЭКГ;
- Справка от терапевта с развернутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища.
По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.
Подготовка к лабиопластике
- За двое суток до операции прекратить половые контакты;
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности;
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам;
- Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье;
- Голод – последний прием пищи за три часа до операции;
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь;
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы);
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
-
Перинеопластика - пластика промежности
Перинеопластика - хирургическое восстановление нормальной анатомии промежности после травмы в родах. В процессе операции проводится исправление рубцовых деформаций кожи, реконструкция поврежденных мышц и восстановление сухожильного центра промежности.
Малоинвазивная перинеопластика - перинеовагинальный лифтинг (вагинальное сужение), коррекция несостоятельности мышц промежности специальными рассасывающимися нитями. Метод используется у женщин с зиящим входом во влагалище, с сохранными кожными покровами (без разрывов и деформаций).
Эффекты перинеопластики:
- Лечебный - восстановление функции мышц тазового дна и тазовых органов;
- Профилактический - профилактика опущения задней стенки влагалища (ректоцеле) и нарушения функции тазовых органов (мочеиспускания и дефекации);
- Косметический (эстетический) - устранение деформаций промежности;
- Повышение качества сексуальной жизни - сужение входа во влагалище.
Подробно про несостоятельность мышц промежности после родов и перинеопластику читайте здесь
Обследование перед перинеопластикой и сроки годности анализов
Действительны 6 месяцев:
- Флюорография;
- Мазок с шейки матки на онкоцитологию.
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза.
Действительны 1 месяц:
- Группа и Резус-фактор крови.
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи;
- Биохимический анализы крови (сахар);
- ЭКГ;
- Справка от терапевта с развернутым диагнозом и заключением об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища.
По результатам предоперационного обследования проводится повторная консультация, назначается дата операции и предоперационная подготовка.
Подготовка к перинеопластике
- За двое суток до операции прекратить половые контакты.
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Накануне вмешательства лечь спать не позднее 22:00. Можно принять успокоительное: настойки пустырника, пиона, валерианы и т.п., по инструкции прилагаемой к препаратам.
- Утром, в день операции, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Голод – последний прием пищи за три часа до операции.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на операцию, результаты обследования (УЗИ и анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
-
Плазмолифтинг в гинекологии
"Plasmolifting®" - инъекционная процедура. Это инъекция аутогенной (собственной) плазмы крови обогащенной тромбоцитами. Вызывает стимуляцию регенеративных (восстановительных) и защитных процессов в тканях, обладает эффектом омоложения.
Эффекты процедуры обусловлены стимулирующим действием биологически-активных веществ плазмы крови и тромбоцитов. Плазмолифтинг ускоряет процессы заживления кожы и слизистых оболочек, ускоряет регенерацию (восстановление) тканей, обладает выраженным противовоспалительным и иммуностимулирующим действием.
Спектр применения плазмолифтинга в гинекологической практике огромен. Он применяется в лечении хронических воспалительных и атрофических заболеваний слизистых влагалища, вульвы, шейки матки, полости матки и маточных труб. Высоко эффективен на начальных стадиях опущения органов малого таза и недержания мочи. Нашел популярность у женщин как способ устранить дискомфорт при сексе. В косметической гинекологии применяется как омолаживающая процедура.
В лечебной гинекологии:
- В комплексной терапии женского бесплодия, подготовка эндометрия к беременности;
- Лечение хронического эндометрита, цервицита, кольпита, цистита;
- Лечение крауроза, липодистрофии и зуда половых губ;
- Зияние половой щели и легкие формы недержания мочи;
- Лечение посткоитального цистита;
- Лечение послеродового геморроя;
- В послеоперационном периоде для сокращения сроков заживления.
В косметической гинекологии:
- Контурная пластика (увеличение) больших и малых половых губ;
- Коррекция асимметрии половых губ;
- Осветление кожи промежности при гиперпигментации;
- Аугментация точки G;
- Омоложение генитальной области.
Подробно о плазмолифтинге в гинеколоии читайте здесь
Обследование перед плазмолифтингом в гинекологии и сроки годности анализов
Действительны 3 месяца:
- Анализ крови на ВИЧ (СПИД);
- Анализ крови на RW (сифилис);
- Анализ крови на вирусы гепатита В и С;
- УЗИ органов малого таза.
Действительны 1 месяц:
- Клинический анализы крови;
- Общий анализ мочи.
Действительны 10 дней:
- Мазок на степень чистоты влагалища.
По результатам обследования проводится повторная консультация, назначается дата процедуры "Plasmolifting®".
Подготовка к плазмолифтингу в гинекологии
- За двое суток до процедуры прекратить половые контакты.
- За сутки до коротко остричь или сбрить волосы на лобке, половых губах и промежности.
- Утром, в день процедуры, опорожнить кишечник, принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов, надеть чистое трикотажное нижнее белье.
- Непосредственно перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь.
- ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ:
- Направление на процедуру, результаты обследования (анализы).
- Чистую сорочку (халат) и носки, гигиенические прокладки, тапочки. Украшения (серьги, кольца и т.п.) оставить дома.
